Введение. Перекрут яичка – одно из самых распространенных и наиболее опасных острых состояний органов мошонки у детей. Экстренная ревизия мошонки с последующей деторсией и орхопексией является основным методом лечения. Также мерой, позволяющей сократить сроки ишемии и улучшить прогноз выживаемости гонады является закрытая мануальная деторсия.
Материалы и методы. В ГБУЗ ДГКБ св. Владимира ДЗМ было прооперировано 264 ребенка с диагнозом перекрут яичка. Возрастной диапазон был различен: от 12 до 18 лет – 217 случаев (82%), от 1 до 5 лет – 13 (5%), новорожденные – 34 (13%). Возможность проведения мануальной деторсии рассматривалась только в старшей возрастной группе, где в большинстве случаев отмечалась типичная клиническая картина, а сроки заболевания были менее 24 часов.
Результаты. Попытка мануальной деторсии была произведена в 168 случаях (77%). У 20 (12%) пациентов из 168 случаев попытка деторсии оказалась «безуспешной». В 148 (88%) успешных случаях при контрольном УЗИ через 30-60 сек после деторсии было зафиксировано восстановление прямолинейного хода семенного канатика и сосудистого рисунка в паренхиме яичка. Всем пациентам, вне зависимости от исхода манипуляции, производилась ревизия мошонки в экстренном порядке. В группе 148 «успешных» деторсий, только в 26 (17,5%) случаях яичко оказалось в неправильном положении и потребовало дополнительного расправления. В 122 (82,5%) случаях на момент ревизии яичко находилось в анатомически правильном расправленном положении. В результате закрытой мануальной деторсии удалось полностью устранить заворот и причину ишемии в предоперационном периоде.
Выводы. Мануальная деторсия является эффективным методом восстановления кровотока, сокращающим сроки ишемического повреждения. Манипуляция рекомендована к выполнению пациентам старшей возрастной группы со сроком перекрута менее 24 часов при отсутствии признаков деструкции. Мануальная деторсия не отменяет необходимость ревизии мошонки с последующей фиксацией/удалением гонады.