Введение. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – это заболевание, которое проявляется поллакиурией, абдоминальным болевым синдромом, зачастую с бессимптомным течением. У каждого второго ребенка данная патология протекает в комплексе с дисфункциональным мочеиспусканием, гиперактивным мочевым пузырем или формами их сочетания, однако хирургическое лечение ПМР не корректирует дисфункцию мочевого пузыря. Имеется прямая связь между риском повреждения почечной паренхимы и нарушениями мочеиспускания.
Цель исследования. Изучить состояние мочевого пузыря у детей с ПМР исходно, а также отследить изменения после эндоскопической коррекции рефлюкса (ЭКР) и в отдаленном периоде (через 1 год).
Материал и методы. В исследуемую группу вошли 35 детей от 4 до 15 лет с диагнозом ПМР, из них 12 мальчиков и 23 девочки. Двусторонний рефлюкс наблюдали у 45,7% пациентов, односторонний – у 54,3%. Пациенты были обследованы до ЭКР по методике Sting-uri, стабильным имплантом ДАМ+, через 1 мес после процедуры и через 1 год. Обследование проводили при использовании домашнего урофлоуметрического мониторинга в течение 2 сут на урофлоуметре модели «СИГМА», вариант F (регистрационное удостоверение РЗН № 2020/11522 от 05.08.2020). Рентгенологический контроль (микционная цистоуретрография): исходно и через 1 год после коррекции. Группу сравнения составил 121 пациент от 4 до 14 лет – дети, не имеющие расстройств мочеиспускания и другой урологической патологии. Использовали статистический анализ малой выборки с расчетом коэффициента Стьюдента–Фишера, кси-квадрата и корреляционного анализа.
Результаты. У всех детей с ПМР отмечены отклонения от возрастной нормы по показателям объемного и скоростного профиля. В объемном профиле преобладали низкие объемы мочеиспускания до 100 мл в сочетании с превышением процента встречаемости объемов >400 мл. Скоростной профиль характеризовался увеличением процента мочеиспусканий с низкой скоростью потока. Косвенным признаком хорошего результата ЭКР явилось исчезновение объемов, превышающих 400 мл.
Заключение. ПМР можно заподозрить по изменению показателей домашнего урофлоуметрического мониторинга: скоростного и объемного профиля мочеиспускания. Эндоскопическая коррекция влияет на показатели объема и потока, но полностью не нормализует их, что требует дальнейшего лечения и наблюдения.