Введение. Обзор посвящен анализу взаимосвязи между инфекциями мочевыводящих путей (ИМВП) и вульвовагинитами (ВВ) у девочек препубертатного возраста – частой и клинически значимой коморбидной патологии.
Цель – систематизировать современные данные об этиопатогенезе, клинических особенностях и принципах дифференциальной диагностики сочетанной урогенитальной патологии (ИМВП и ВВ) у девочек препубертатного возраста с акцентом на оценку причинно-следственных связей между этими состояниями.
Материал и методы. Проведен аналитический обзор российской и зарубежной научной литературы, включая публикации в рецензируемых медицинских журналах, клинические рекомендации и результаты эпидемиологических исследований. В анализ включены работы, посвященные анатомо-физиологическим особенностям урогенитального тракта девочек, микробиологическим, иммунологическим и клиническим аспектам ИМВП и ВВ, а также вопросам диагностики и лечения. Методология основана на сравнительном анализе и синтезе данных из отобранных источников для выявления закономерностей и построения патогенетических и диагностических моделей.
Результаты. На основе анализа литературы установлена тесная взаимосвязь между ИМВП и ВВ у девочек. Эта связь обусловлена общими анатомо-физиологическими предпосылками (близость структур, гипоэстрогенизм, незрелость иммунитета) и единым спектром возбудителей, в основном кишечной микрофлоры, прежде всего Escherichia coli. Преобладающим патогенетическим сценарием является развитие ИМВП как осложнения первичного ВВ, возможна и обратная связь. Ключевой клинико-диагностической проблемой становится схожесть симптомов (дизурия, лейкоцитурия), приводящая к частым ошибкам, таким как гипердиагностика ИМВП. Решающим диагностическим элементом определен обязательный осмотр наружных половых органов, на основе которого предложен поэтапный диагностический алгоритм.
Заключение. Взаимосвязь ИМВП и вульвита у девочек является закономерной и формирует порочный круг взаимного инфицирования и хронизации. Для ее разрыва необходима четкая дифференциальная диагностика, основанная на обязательном осмотре гениталий и применении комплексного лабораторно-инструментального подхода. Эффективное ведение пациенток с сочетанной урогенитальной патологией требует междисциплинарного взаимодействия педиатра, детского гинеколога и нефролога/уролога.